ABSTRACT
Introdução: O avanço tecnológico e as constantes mudanças mundiais para aumentar a qualidade de vida, e consequentemente o aumento da expectativa de vida, no entanto nem sempre isso é possível devido ao adoecimento crônico e o desencadeamento da necessidade de cuidados paliativos. Objetiva-se analisar sobre a gestão do cuidado paliativo em domicílio na perspectiva de enfermeiros de um município do oeste do paraná. Metodologia: trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa realizada com enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar (PAID) do município do Oeste do Paraná. A autorização para a realização da pesquisa foi solicitada junto à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do município pesquisado. Após autorização da (SMS e PAID) e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Unipar deu-se início a coleta de dados que aconteceu nos meses de setembro e outubro de 2022. Para análise dos dados, utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Principais Resultados foram organizados em cinco categorias: Os enfermeiros na gestão dos cuidados paliativos no domicílio; Ferramentas para a organização do cuidado paliativo no domicílio; A contribuição da família e do cuidador para atenção domiciliar; Desafios no trabalho com cuidados paliativos no domicílio; O trabalho em equipe como estratégia de gestão do cuidado na atenção domiciliar. Conclusões: O estudo evidenciou que os enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar são gestores dos cuidados paliativos no domicílio, tendo a equipe multiprofissional e a família como aliados e suporte em seu processo de trabalho direcionados ao indivíduo em cuidados paliativos e enfrentam desafios de diferentes naturezas em sua prática, sendo eles relacionados a aspectos como: a operacionalização da rotina de trabalho diante das diversas demandas do território local; ao campo de atuação e a rede deficitária de suporte ao paciente e a família; e de comunicação/acolhimento aos pacientes e familiares em um cenário que favorece a fragilidade emocional de todos os envolvidos nesse processo de cuidado.
Introduction: Technological advances and constant world changes to in- crease the quality of life, and consequently the increase in life expectancy, however this is not always possible due to chronic illness and triggering the need for palliative care.Ob- jective is to analyze the management of palliative care at home from the perspective of nurses in a municipality in western Paraná. Methodology: this is exploratory research, with a qualitative approach, carried out with nurses who work in the Home Assistance and Hospitalization Program (PAID) in the city of Western Paraná. Authorization to carry out the research was requested from the Municipal Health Secretariat (SMS) of the rese- arched municipality. After authorization from (SMS and PAID) and approval from Uni- par's Ethics and Research Committee, data collection began in September and October 2022. Bardin's content analysis was used for data analysis. Results were organized into five categories: Nurses managing palliative care at home; Tools for organizing palliative care at home; The contribution of the family and the caregiver to home care; Challenges in working with palliative care at home; Teamwork as a care management strategy in home care. Conclusions: The study showed that the nurses who work in the Home Assis- tance and Hospitalization Program are managers of palliative care at home, with the mul- tidisciplinary team and the family as allies and support in their work process, aimed at the individual in palliative care and facing challenges of different natures in their practice, being related to aspects such as: the operationalization of the work routine in face of the different demands of the local territory; the field of action and the deficient support network for the patient and family; and communication/welcoming patients and family members in a scenario that favors the emotional fragility of all those involved in this care process.
Introducción: Los avances tecnológicos y los constantes cambios mundiales para aumentar la calidad de vida, y en consecuencia el aumento de la esperanza de vida, sin embargo esto no siempre es posible debido a las enfermedades crónicas y desencade- nar la necesidad de cuidados paliativos.Objetivo es analizar la gestión de los cuidados paliativos en el hogar desde la perspec-tiva de las enfermeras de un municipio en el oeste de Paraná. Metodología: se trata de una investigación exploratoria, con abordaje cualita- tivo, realizada con enfermeros que actúan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización (PAID) de la ciudad de Paraná Oeste. La autorización para la realización de la investigación fue solicitada a la Secretaría Municipal de Salud (SMS) del municipio investigado. Después de la autorización de (SMS y PAID) y de la aprobación del Comité de Ética e Investigación de la Unipar, se inició la recolección de datos en septiembre y octubre de 2022. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Los resultados fueron orga-nizados en cinco categorías: Enfermeras que gestionan los cuidados paliativos en el domicilio; Herramientas para organizar los cuidados paliativos en el domicilio; La contribución de la familia y del cuidador en la atención domiciliaria; Retos en el trabajo con cuidados paliativos en el domicilio; El trabajo en equipo como estrategia de gestión de los cuidados en la atención domiciliaria. Conclusiones: El estudio demostró que las enfermeras que trabajan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización son gestoras de cuidados paliativos en el domicilio, con el equipo multi- disciplinar y la familia como aliados y apoyo en su pro-ceso de trabajo, dirigido al indi- viduo en cuidados paliativos y enfrentando desafíos de diferente naturaleza en su práctica, estando relacionados con aspectos como: la operacionalización de la rutina de trabajo frente a las diferentes demandas del territorio local; el campo de actuación y la deficiente red de apoyo al paciente y a la familia; y la comunicación/acogida de pacientes y famili- ares en un escenario que favorece la fragilidad emocional de todos los involucrados en este proceso de cuidados.
ABSTRACT
Es de importancia analizar desde el punto de vista de gestión de calidad y seguridad del paciente donde los cuidados enfermeros se consideran un elemento unificador y exigen a los profesionales a trabajar con un método evaluando sistemáticamente los cuidados y posicionan a los profesionales enfermeros como parte importante del equipo de salud. Esta calidad de servicio puede ser estimada a través de un indicador de calidad que sirve para medir también el grado de satisfacción del cliente. Teniendo como objetivo evaluar el proceso de calidad de las prácticas de enfermería que aportan a la seguridad de los pacientes. Es de relevancia entender que la calidad y la seguridad del paciente, deben ser enfrentadas como un proceso continuo, que permita mediciones que traduzcan en mejoras signifcativas y que puedan llevar a programas de intervenciones.Se revisaron conceptos como calidad del cuidado, gestión del cuidado, indicadores de calidad para medir el grado de satisfacción del profesional como del cliente[AU]
It is important to analyze from the point of view of quality management and patient safety where nursing care is considered a unifying element because it does not allow the development of discipline, it requires professionals to work with a method systematically evaluating care and position nursing professionals as an important part of the health team. Tis quality of service can be measured through a quality indicator that also serves to measure the degree of customer satisfaction. Aiming to evaluate the quality process of nursing practices that contribute to the safety of patients.It is important to understand that quality and patient safety must be addressed as a continuous process, allowing measurements that translate into significant improvements and that can lead to intervention programs.Concepts such as quality of care, care management, quality indicators to measure the degree of satisfaction of the professional and the client were reviewed[AU]
É importante analisar do ponto de vista da gestão da qualidade e segurança do paciente onde a assistência de enfermagem é considerada um elemento unifcador, pois não permite o desenvolvimento da disciplina, exige que o profssional trabalhe com um método que avalie sistematicamente o cuidado e posicione o profssional de enfermagem como parte importante da equipe de saúde. Essa qualidade de serviço pode ser medida por meio de um indicador de qualidade que também serve para medir o grau de satisfação do cliente. Com o objetivo de avaliar o processo de qualidade das práticas de enfermagem que contribuem para a segurança dos pacientes. É importante entender que a qualidade e a segurança do paciente devem ser tratadas como um processo contínuo, permitindo medições que se traduzam em melhorias significativas e que podem levar a programas de intervenção. Conceitos como qualidade do atendimento, gestão do atendimento, indicadores de qualidade foram revisados para medir o grau de satisfação do profssional e do cliente[AU]
Subject(s)
Humans , Quality Assurance, Health Care , Patient Satisfaction , Quality Indicators, Health Care , Patient SafetyABSTRACT
Com o objetivo de investigar as estratégias de atenção, gestão do trabalho e arranjos de cuidado desenvolvidos em um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas / CAPS ad de um município de médio porte no interior do estado do Rio de Janeiro, descrevo e analiso memórias de 12 trabalhadores de saúde mental. Partindo de uma experiência de trabalho desde o ano de 2016 e do convívio com outros profissionais do Sistema Único de Saúde / SUS e do Sistema Único de Assistência Social / SUAS, elaboro inicialmente minhas memórias sobre a organização da equipe e as dinâmicas dos atendimentos, partilhando algumas delas com colegas de trabalho. Esperamos, em uma reunião conjunta de memórias, analisar a gestão do cuidado para usuários de drogas em contexto social, institucional e político marcado por processos de precarização. Consideramos que esses processos incidem sobre serviços públicos de saúde, relações de trabalho e redes de suporte social, por meio da escassez e da distribuição desigual de recursos, bem como da exposição a esquemas de violência e vulnerabilização. Concluímos que o serviço estudado lida com processos crônicos de fragilização das relações de trabalho, subfinanciamento e isolamento em termos de redes de atenção, o que impacta as relações de continuidade do cuidado no SUS. Além disso, as memórias de trabalhadores indicaram também fatores fundamentais para serem considerados em estratégias avaliativas dos serviços, como por exemplo, vinculação profissional, formação continuada, diretrizes para atuação, supervisão, como também participação de usuários e familiares.
With the objective of investigating the attention strategies, work management and care arrangements developed in a Psychosocial Care Center for alcohol and other drugs / CAPS ad in a medium-sized municipality in the interior of the state of Rio de Janeiro, I describe and analyze memories of 12 mental health workers. Starting from a work experience since 2016 and from the interaction with other professionals from the Unified Health System / SUS and the Unified Social Assistance System / SUAS, I initially elaborate my memories about the organization of the team and the dynamics of the assistance, sharing some of them with co-workers. We hope, in a joint meeting of memories, to analyze the management of care for drug users in a social, institutional and political context marked by processes of precariousness. We consider that these processes affect public health services, work relationships and social support networks, through scarcity and unequal distribution of resources, as well as exposure to schemes of violence and vulnerability. We conclude that the service studied deals with chronic processes of weakening work relationships, underfunding and isolation in terms of care networks, which affects the continuity of care relationships in the SUS. In addition, the workers' memories also indicated fundamental factors to be considered in evaluation strategies of the services, such as professional bonding, continuing education, guidelines for performance, supervision, as well as the participation of users and family members.
Subject(s)
Humans , Attitude of Health Personnel , Mental Health , Health Personnel , Drug Users , Mental Health Services/organization & administrationABSTRACT
RESUMEN Introducción El proceso de enseñanza-aprendizaje en la enfermería requiere estrategias didácticas, objetivas y eficaces para que, tanto alumnos como profesionales noveles, desarrollen habilidades en la gestión del cuidado. Objetivo Analizar la evidencia publicada sobre las estrategias didácticas implementadas durante el proceso de enseñanza-aprendizaje para el desarrollo de habilidades enfocadas a la gestión del cuidado. Método Revisión narrativa de la literatura. La búsqueda de información se realizó en cinco bases de datos usando MeSH/DeCS y palabras clave. Se encontraron 1 391 textos; de estos fueron elegidos 52 por título y resumen; al final se analizaron 18 artículos. Resultados La principal estrategia empleada es el aprendizaje basado en problemas. Las habilidades más desarrolladas fueron interpersonales, como la comunicación; seguidas por las analíticas, como la planificación. Discusión y Conclusiones Las estrategias identificadas resultan ser eficaces y funcionales, por lo tanto, pueden ser utilizadas para desarrollar habilidades de gestión en alumnos de pregrado y profesionales de enfermería principiantes. Cabe señalar que ninguna es excluyente de otra, por lo que pueden emplearse en sinergia para lograr los objetivos de aprendizaje. Es importante que los docentes de enfermería empleen dichas estrategias de acuerdo con la evidencia existente y con su efectividad, para así construir un aprendizaje significativo.
ABSTRACT Introduction The process of teaching-learning in nursing requires didactic, objective, and efficacious strategies so that students and novice instructors develop nursing care management skills. Objective To analyze published evidence on didactic strategies implemented during the process of teaching-learning regarding the development of care management skills. Method This is a narrative review. Five databases were consulted using MeSH/DeCS terms and keywords. 1 391 texts were found. From these, 52 were chosen because of their titles and abstracts; and 18 were finally kept for the analysis. Results The main strategy used is learning based on problem-solving. Commonly developed interpersonal and communication-related skills, followed by analytical and planification ones. Discussion and Conclusions Identified strategies turned out to be efficient and functional, and therefore can be used in the development of care management skills among pre-grade nursing students and novice nursing professionals. These strategies can be used synergically to promote significant learning.
RESUMO Introdução O processo ensino-aprendizagem em enfermagem requer estratégias didáticas objetivas e eficazes para que tanto estudantes quanto profissionais iniciantes desenvolvam habilidades na gestão do cuidado. Objetivo Analisar a evidência publicada sobre as estratégias didáticas implementadas durante o processo de ensino-aprendizagem para o desenvolvimento de competências focadas na gestão do cuidado. Método Revisão narrativa da literatura. A busca das informações foi realizada em cinco bases de dados utilizando MeSH/DeCS e palavras-chave. 1391 textos foram encontrados, destes, 52 foram escolhidos por título e resumo; ao final, foram analisados 18 artigos. Resultados A principal estratégia utilizada é a aprendizagem baseada em problemas. As habilidades mais desenvolvidas foram as interpessoais, como a comunicação; seguido pelas análises, como planejamento. Discussão e Conclusões As estratégias identificadas resultam ser eficazes e funcionais, portanto, podem ser utilizadas para desenvolver habilidades de gestão em graduandos e profissionais de enfermagem iniciantes. Ressalta-se que nenhum é exclusivo do outro, para que possam ser utilizados em sinergia para atingir os objetivos de aprendizagem. É importante que os docentes de enfermagem utilizem essas estratégias de acordo com as evidências existentes e sua efetividade, a fim de construir uma aprendizagem significativa.
ABSTRACT
Resumen Objetivo: El presente trabajo busca analizar empíricamente el comportamiento de lealtad del paciente a un centro sanitario, según sus características demográficas: género y edad. Materiales y métodos: Partiendo de datos secundarios públicos (aplicativo COMPAS) sobre las asistencias a pacientes de la Comunidad Valenciana en 2012, se analizan y comparan variables estratégicas de lealtad comportamental mediante un análisis confirmatorio. Resultados: Los análisis de varianza ilustran la no existencia de diferencias significativas en género. Respecto a la edad, destaca una mayor captación, retención y deserción en el colectivo de edad pediátrica. Conclusiones: Desde una óptica estratégica, y máxime en un marco de financiación capitativa, estos resultados adquieren un especial interés para gestores e investigadores del servicio sanitario, confirmando la dependencia de la lealtad del paciente de variables demográficas como la edad.
Abstract Objective: To conceptualize and empirically analyse patient loyalty behaviour to a hospital, according to patient's demographic characteristics: gender and age. Materials and methods: Hospitalization and outpatient surgery records from patients of Valencia, Spain Region during 2012 (more than one million of records from an internal database from Health Council named COMPAS) are considered as secondary data for empirical research. They are analysed considering loyalty measures (capture, retention and dropout rates). Results: The variance analysis show there are not meaningful differences in gender. Regarding age, results show increased recruitment, retention and dropout rates in the lower age group (paediatrics). Conclusions: From a strategic perspective, on a pay per person system, these results become useful to health managers and researchers, confirming differences in patient loyalty depending on age.
Resumo Objetivo: O presente trabalho procura analisar empiricamente o comportamento da lealdade do paciente para um centro de saúde, de acordo com suas características demográficas: gênero e idade. Materiais e métodos: Com base em dados secundários públicos (aplicação COMPAS), a assistência aos pacientes da Comunidade Valenciana em 2012, analisamos e comparamos variáveis estratégicas de lealdade comportamental através de uma análise confirmatória. Resultados: A análise de variãncia ilustra a ausencia de diferenças significativas de gênero. Em relação a idade, enfatiza uma maior absorção, retenção e deserção no grupo da idade pediátrica. Conclusões: A partir de uma perspectiva estratégica, e especialmente em um campo de financiamento capitativo, esses resultados adquirem um interesse especial para gerentes e pesquisadores do serviço de saúde, confirmando a dependencia da lealdade dos pacientes em variáveis demográficas, como idade.
Résumé Objectif: Ce travail vise a analyser empiriquement le comportement de fidélité du patient a un centre de santé, en fonction des caractéristiques démographiques du genre et de l'age. Matéríaux et méthode: Sur la base de données secondaires publiques (application COMPAS) sur les soins dispensés aux patients de la Communauté Valencienne en 2012, des variables stratégiques de fidélité comportementale sont analysées et comparées au moyen d'une analyse confirmatoire. Résultats: L'analyse de variance illustre l'absence de différences significatives entre les genres. En ce qui concerne l'age, il se détache une plus grande captation, rétention et désertion dans le groupe d'age pédiatrique. Conclusions: D'un point de vue stratégique, et particulierement dans un cadre de financement par capitation, ces résultats acquierent un intéret particulier pour les gestionnaires et les chercheurs des services de santé, confirmant la dépendance de la fidélité du patient de variables démographiques telles que l'age.
ABSTRACT
Esta pesquisa teve como objetivo acompanhar os movimentos presentes na gestão do cuidado a um usuário desenvolvida por uma equipe de saúde da família de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Indaiatuba/SP. Considerando que o cuidado é criado na relação e nos encontros entre os múltiplos sujeitos, acredita-se na importância de uma gestão do cuidado que valorize os fluxos conectivos e as subjetividades presentes nos encontros, proporcionando a construção conjunta de um cuidado singular. Desenvolveu-se uma pesquisa-intervenção, utilizando o referencial teórico-filosófico da Esquizoanálise. A cartografia foi o método escolhido, pois permitiu acompanhar, registrar, mapear o movimento de criação e continuidade de diálogos, afetos e acontecimentos na gestão do cuidado da equipe. Para tanto, foram utilizadas as seguintes ferramentas cartográficas: observação participante na UBS; fluxograma analisador com a equipe a partir da discussão do caso de um usuário; entrevista semiestruturada com este usuário; e diário de campo. A observação participante possibilitou à cartógrafa uma imersão no campo investigado e uma proximidade com as produções cotidianas da equipe. O fluxograma analisador permitiu mapear os movimentos da equipe no acompanhamento da usuária, e a entrevista aproximou a cartógrafa dos movimentos dessa usuária na gestão de seu cuidado. O diário de campo constituiu-se de importante dispositivo para acompanhar a processualidade da experiência produzida pela cartógrafa em conjunto com os sujeitos da pesquisa. Pequenas quebras na repetição foram movimentos que se fizeram presentes na gestão do cuidado acompanhada nesta Tese: uma consulta psicológica; uma entrevista-encontro com a usuária; uma conversa em um tempo de descanso para um café; entre outras conexões nos bastidores. Também se fizeram presentes movimentos decalcados, das mesmas queixas e condutas, centradas no corpo, em exames e medicamentos. Foi possível interrogar uma gestão do cuidado que bambeia, estremece, afrouxa rotinas, saberes e protocolos dados a priori, e que sofre variação de acordo com fluxos, acontecimentos e intensidades ao vivenciar o cuidado em ato. E também gestão do cuidado que bambeia e paralisa, ficando sem jeito. Sujeitos, profissionais e usuários, afetam e são afetados, podendo construir, processualmente, um cuidado singular. A experiência também possibilitou processos de autoanálise para a equipe, que revisitou o caso da usuária escolhida, reconheceu limites, e produziu novos movimentos. A usuária, na experiência da entrevista, teve voz e foi ouvida sobre os cuidados de si e cuidados de última hora. E assim, equipe, cartógrafa e usuária, implicadas, em alguns momentos sem jeito, e sem desistir; construíram uma cartografia da resistência na gestão do cuidado da Estratégia Saúde da Família.
The objective of this research was to follow the movements of the care management, developed by a family health team of a Basic Health Unit of Indaiatuba /SP, provided to a user of the service. Considering that care is created through relationships and meetings between the multiple subjects, it is believed that care management is important to value the connective flows and the subjectivities present in these meetings, allowing the joint construction of a unique care. An intervention- research was developed, using the theoretical-philosophical framework of Schizoanalysis. Cartography was the chosen method since it allowed to follow, record and map the movement of creation and continuity of dialogues, affections and events in the care management of the team. For this purpose, the following cartographic tools were used: participant observation in the Basic Health Unit, flowchart analyzer with the team from the discussion of the user\'s case; semi-structured interview with this user; and field diary. Participant observation enabled the cartographer to immerse herself in the field investigated and to follow closely the daily productions of the team. The flowchart analyzer made it possible to map the movements of the team during the users follow- up, whereas the interview brought the cartographer closer to the movements of this user in his care management. The field diary constituted an important instrument to follow the whole process of the experience produced by the cartographer together with the subjects of this research. Small breaks in the repeated actions were movements observed in the care management accompanied by this study: a psychological consultation, an interview-meeting with the user, a conversation at coffee break times, among other \"backstage\" connections. Tracing movements of the same complaints and conducts, centered on the body, exams and medicines were also reported. It was possible to question a care management that wobbles, shakes, loosens routines, knowledge and protocols given a priori, that varies according to flows, events and intensities, when experiencing care in acts, and that paralyzes, becoming awkward. Subjects, professionals and users affect and are affected and are able to construct a unique care in this process. The experience also allowed for self-analysis processes for the team, who revisited the case of the chosen user, recognized limits, and produced new movements. The user, in the interview experience, had a voice and was heard with regard to selfcare and \"last minute\" care. Therefore, the team, cartographer and user implicated, at times awkwardly but without giving up, constructed a map of resistance in care management of the Family Health Strategy.
Subject(s)
National Health Strategies , Nursing Care , Primary Health Care , Nursing , Geographic MappingABSTRACT
Esta pesquisa teve como objetivo acompanhar os movimentos presentes na gestão do cuidado a um usuário desenvolvida por uma equipe de saúde da família de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Indaiatuba/SP. Considerando que o cuidado é criado na relação e nos encontros entre os múltiplos sujeitos, acredita-se na importância de uma gestão do cuidado que valorize os fluxos conectivos e as subjetividades presentes nos encontros, proporcionando a construção conjunta de um cuidado singular. Desenvolveu-se uma pesquisa-intervenção, utilizando o referencial teórico-filosófico da Esquizoanálise. A cartografia foi o método escolhido, pois permitiu acompanhar, registrar, mapear o movimento de criação e continuidade de diálogos, afetos e acontecimentos na gestão do cuidado da equipe. Para tanto, foram utilizadas as seguintes ferramentas cartográficas: observação participante na UBS; fluxograma analisador com a equipe a partir da discussão do caso de um usuário; entrevista semiestruturada com este usuário; e diário de campo. A observação participante possibilitou à cartógrafa uma imersão no campo investigado e uma proximidade com as produções cotidianas da equipe. O fluxograma analisador permitiu mapear os movimentos da equipe no acompanhamento da usuária, e a entrevista aproximou a cartógrafa dos movimentos dessa usuária na gestão de seu cuidado. O diário de campo constituiu-se de importante dispositivo para acompanhar a processualidade da experiência produzida pela cartógrafa em conjunto com os sujeitos da pesquisa. Pequenas quebras na repetição foram movimentos que se fizeram presentes na gestão do cuidado acompanhada nesta Tese: uma consulta psicológica; uma entrevista-encontro com a usuária; uma conversa em um tempo de descanso para um café; entre outras conexões nos bastidores. Também se fizeram presentes movimentos decalcados, das mesmas queixas e condutas, centradas no corpo, em exames e medicamentos. Foi possível interrogar uma gestão do cuidado que bambeia, estremece, afrouxa rotinas, saberes e protocolos dados a priori, e que sofre variação de acordo com fluxos, acontecimentos e intensidades ao vivenciar o cuidado em ato. E também gestão do cuidado que bambeia e paralisa, ficando sem jeito. Sujeitos, profissionais e usuários, afetam e são afetados, podendo construir, processualmente, um cuidado singular. A experiência também possibilitou processos de autoanálise para a equipe, que revisitou o caso da usuária escolhida, reconheceu limites, e produziu novos movimentos. A usuária, na experiência da entrevista, teve voz e foi ouvida sobre os cuidados de si e cuidados de última hora. E assim, equipe, cartógrafa e usuária, implicadas, em alguns momentos sem jeito, e sem desistir; construíram uma cartografia da resistência na gestão do cuidado da Estratégia Saúde da Família.
The objective of this research was to follow the movements of the care management, developed by a family health team of a Basic Health Unit of Indaiatuba /SP, provided to a user of the service. Considering that care is created through relationships and meetings between the multiple subjects, it is believed that care management is important to value the connective flows and the subjectivities present in these meetings, allowing the joint construction of a unique care. An intervention- research was developed, using the theoretical-philosophical framework of Schizoanalysis. Cartography was the chosen method since it allowed to follow, record and map the movement of creation and continuity of dialogues, affections and events in the care management of the team. For this purpose, the following cartographic tools were used: participant observation in the Basic Health Unit, flowchart analyzer with the team from the discussion of the user's case; semi-structured interview with this user; and field diary. Participant observation enabled the cartographer to immerse herself in the field investigated and to follow closely the daily productions of the team. The flowchart analyzer made it possible to map the movements of the team during the users follow- up, whereas the interview brought the cartographer closer to the movements of this user in his care management. The field diary constituted an important instrument to follow the whole process of the experience produced by the cartographer together with the subjects of this research. Small breaks in the repeated actions were movements observed in the care management accompanied by this study: a psychological consultation, an interview-meeting with the user, a conversation at coffee break times, among other "backstage" connections. Tracing movements of the same complaints and conducts, centered on the body, exams and medicines were also reported. It was possible to question a care management that wobbles, shakes, loosens routines, knowledge and protocols given a priori, that varies according to flows, events and intensities, when experiencing care in acts, and that paralyzes, becoming awkward. Subjects, professionals and users affect and are affected and are able to construct a unique care in this process. The experience also allowed for self-analysis processes for the team, who revisited the case of the chosen user, recognized limits, and produced new movements. The user, in the interview experience, had a voice and was heard with regard to selfcare and "last minute" care. Therefore, the team, cartographer and user implicated, at times awkwardly but without giving up, constructed a map of resistance in care management of the Family Health Strategy.
Subject(s)
Organization and Administration , Primary Health Care , Nursing , Health Strategies , Geographic MappingABSTRACT
El fomento de un entorno seguro es una función esencial de las enfermeras, que ocupa cada vez más un lugar central en la gestión del cuidado. El propósito de este artículo es develar la existencia de una relación ético-jurídica entre la gestión del cuidado y la gestión de riesgos, en el contexto de la seguridad del paciente. Método: bajo un criterio ético-jurídico se reflexiona sobre la atención de enfermería y la seguridad del paciente. Resultados: se demuestra una vinculación de carácter ético-jurídico entre la gestión del cuidado y la gestión de riesgos. Se define a qué orden pertenece dicha vinculación y cómo se integra a la gestión del cuidado. Por último, se propone la supervisión por riesgos. Conclusiones: al demostrar la vinculación ética y jurídica existente entre la gestión del cuidado y la gestión de riesgos, la seguridad del paciente se levanta, para las enfermeras y la enfermería, como un imperativo moral y profesional.
Promoting a safe environment is an essential function of nursing and occupies an increasingly central role in care management. The purpose of this article is to show the existence of an ethical-legal relationship between care management and risk management in the context of patient safety. Method: The article reflects on nursing care and patient safety from an ethical-legal standpoint. Findings: An ethical-legal link between care management and risk management is demonstrated. The order of that relationship and how it fits in with care management are defined, and risk supervision is proposed. Conclusions: Demonstrating the ethical and legal relationship between care management and risk management enhances patient safety as a moral and professional imperative for nurses and nursing.
O fomento de um ambiente seguro é uma função essencial dos enfermeiros e ocupa cada vez mais um lugar central na gestão do cuidado. Nesse sentido, o propósito deste artigo é evidenciar a existência de uma relação ético-jurídica entre a gestão do cuidado e a gestão de riscos no contexto da segurança do paciente. Método: sob um critério ético-jurídico, reflete-se sobre o atendimento de enfermagem e a segurança do paciente. Resultados: demonstra-se uma vinculação de caráter ético-jurídico entre a gestão do cuidado e a gestão de riscos. Define-se a que ordem pertence essa vinculação e como se integra à gestão do cuidado. Por último, propõe-se a supervisão por riscos. Conclusões: ao demonstrar a vinculação ética e jurídica existente entre a gestão do cuidado e a gestão de riscos, a segurança do paciente se torna, para os enfermeiros e para a enfermagem, um imperativo moral e profissional.
Subject(s)
Humans , Patient Safety , Legislation as Topic , Risk ManagementABSTRACT
Este artigo discute de que forma é construída a produção do cuidado à saúde do idoso, por uma equipe multiprofissional com ênfase na interdisciplinaridade. Pesquisa realizada com abordagem qualitativa, por meio do método de estudo de caso. Para a análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Os resultados principais apontaram a importância da conjunção do cuidado técnico, com o cuidado leigo realizado no domicílio para a implementação do plano de cuidados e o enfrentamento de diversas dificuldades devido à escassez de recursos humanos, equipamentos e insumos.
This article discusses how is built the production of health care for the elderly, by a multidisciplinary team with emphasis on interdisciplinarity. Research with qualitative approach, through the case study method .To the data analysis we used the technique of content analysis. The main results showed the importance of technical care conjunction with the lay care provided at home for the implementation of the plan of care and coping with various difficulties due to the shortage of human resources, equipment and supplies.
Subject(s)
Humans , Aged , Geriatrics , Health of the Elderly , Patient Care TeamABSTRACT
As Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) configuram um importante problema de Saúde Pública, tanto pelo número de pessoas afetadas com incapacitações e mortalidade prematura, quanto pelo custo envolvido no controle e tratamento das suas complicações. O objetivo do estudo é analisar a gestão do cuidado às doenças crônicas não transmissíveis na Estratégia de Saúde da Família (ESF), tendo como fundamento a integralidade do cuidado em saúde. Optamos pela realização de um estudo teórico que incluiu a pesquisa bibliográfica e a análise das informações que iriam compor as categorias de análise. Foram formadas três categorias da gestão do cuidado às DCNT, as quais serem analisadas, apontou para o cuidado em suas dimensões profissional, organizacional e sistêmica. Os resultados apontam que a postura ética do trabalhador, em particular como ele concebe o paciente que necessita de cuidados; a competência com que o trabalhador opera o seu núcleo de saber; o vínculo profissional-usuário; o registro e uso da informação; e as regras e normas no trabalho são, entre outros, componentes importantes para a gestão das DCNT. Concluímos que apesar da mudança de cenário com a implantação da ESF, as equipes ainda necessitam de esforços continuados e sistemáticos para reformular as prática e saberes na gestão do cuidado às DCNT. Não há uma melhor combinação pré-concebida dos componentes das dimensões profissional, organizacional e sistêmica para o melhor cuidado dos usuários portadores de condições crônicas. O melhor arranjo será o que responder à singularidade de cada contexto. Contexto esse não reduzido ao quadro epidemiológico assustador das DCNT, e sim a disponibilidade de recursos, a capacidade instalada, o padrão cultural e principalmente às necessidades da população adscrita...
The Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) constitute a major public health problem, both the number of people affected with disability and premature mortality, as the cost involved in controlling and treating its complications. The objective of the study is to analyze the management of care for chronic diseases in the Family Health Strategy (FHS), taking as a basis the completeness of health care. We chose to perform a theoretical study which included a literature search and analysis of information that would compose the categories of analysis. Three categories of care management with NCD, which are analyzed, indicated for care in their professional, organizational and systemic dimensions were formed. The results indicate that the ethical stance of the worker, in particular how he conceives the patient in need of care; the competence with which the worker operates its core knowledge; the bond-professional user; registration and use of information; and the rules and standards at work are, among others, important for the management of NCDs components. We conclude that despite the change of scenery with the ESF implementation, the teams still tend to reproduce the dominant biomedical model, sustained and systematic practice to reshape knowledge and care management with NCD efforts are needed. There is no better combination of pre-designed components of professional, organizational and systemic dimensions for better care of patients with chronic conditions users. The best arrangement will be the answer to the uniqueness of each context. This context not limited to scary epidemiological picture of NCDs, but the availability of resources, the installed capacity, the cultural pattern and especially the needs of the enrolled population...
Subject(s)
Humans , Comprehensive Health Care , Chronic Disease/epidemiology , Family Health , Health Management , Health StrategiesABSTRACT
Formar profissionais para atuar no sistema de saúde sempre foi um desafio. Trazer o campo do real, da prática do dia a dia de profissionais, usuários e gestores mostra-se fundamental para a resolução dos problemas encontrados na assistência à saúde e para a qualificação do cuidado prestado aos sujeitos. A mudança na formação acadêmica de estudantes e professores do campo da saúde também se tem mostrado necessária. Este artigo pretende fazer uma breve recuperação histórica dos marcos das propostas de educação na saúde para profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS), em especial no Estado de São Paulo, nos últimos anos e discutir as possibilidades de inserir metodologias ativas de ensino-aprendizagem em seu contexto. Para isso, discutimos a necessidade de aproximar a formação dos profissionais de saúde das reais necessidades dos usuários e do sistema. Isso requer mudanças institucionais, profissionais e pessoais difíceis, lentas, conflituosas e complexas. O significado da formação e a qualificação do cuidado devem estar presentes nos processos educativos para os profissionais de saúde. O ideal de profissional que queremos para o nosso Sistema de Saúde pode ser atingido se reconhecermos as necessidades e o poder criativo de cada um, ouvir o que cada um tem para dizer e refletir sobre a prática profissional inicialmente cheia de valores e de significados, os quais, muitas vezes, se perdem pelo caminho. Precisamos recuperar esses valores em nossos espaços de trabalho, nos centros formadores, nas universidades. Este é o nosso desafio.
Subject(s)
Problem-Based Learning , Patient-Centered Care , Education, Continuing , Health Education , Staff Development , Unified Health System , OrdinancesABSTRACT
O artigo apresenta uma reflexão sobre avaliação em saúde que considere as múltiplas dimensões da gestão do cuidado em saúde (individual, familiar, profissional, organizacional, sistêmica e societária), mediante uma gradação de instrumentos e objetivos dos processos avaliativos que, partindo das dimensões societária e sistêmica, com sua demanda por indicadores mais "duros" e estruturados, caminhem na direção dos processos mais micropolíticos do cuidado. Para tanto, propõe-se uma equação móvel, que traduza a relação "externalidade" (gestores, pesquisadores, gerentes) e "internalidade" (as equipes que fazem o cuidado), de modo que o nível micropolítico seja contemplado em toda sua riqueza e especificidade. Uma lógica avaliativa que não seja apenas a decodificação e operacionalização dos indicadores "duros" definidos pelos gestores (do "exterior"), mas que seja produzida na própria micropolítica (no "interior" do cuidado).
This paper presents a discussion on health evaluation that considers the multiple dimensions of healthcare management (individual, family, professional, organizational, systemic, and societal) through a gradation of tools and objectives related to the evaluative processes, which, by taking the societal and systemic dimensions as a starting point, with their demand for "harder" and well-shaped indices, are carried out towards healthcare processes that present more micropolitical aspects. Therefore, it proposes a mobile equation that translates the "outer" relation (administrators, researchers, managers) and the "inner" relation (teams acting as healthcare providers) so that the micropolitical level is envisaged in all its wealth and specificity. An evaluative logic that not only stands for the mere decoding and operationalization of the "hard" indices as defined by the administrators (from "outside"), but is produced within itself ("inside" the health care).
El artículo presenta una reflexión sobre la evaluación en salud que considera las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado en salud (individual, familiar, profesional, organizadora, sistémica y societaria) por medio de una sucesión de instrumentos y objetivos de los procesos evaluativos que, partiendo de las dimensiones societaria y sistémica, con su demanda de indicadores más "duros" y estructurados, se dirija hacia los procesos más micropolíticos del cuidado. Para ello se postula una ecuación móvil, que traduzca la relación "exterioridad" (los gestores, los investigadores y los gerentes) e "interioridad" (los equipos a cargo del cuidado), de modo tal que el nivel micropolítico se considere en toda su riqueza y especificidad. Una lógica evaluativa que no se limite a la decodificación y a la condición operacional de los indicadores "duros" definidos por los gestores (del "exterior"), sino que se genere en la propia micropolítica (en el "interior" del cuidado).
Subject(s)
Health Evaluation , Public HealthABSTRACT
O autor se utiliza do conto A morte de Ivan Ilitch, de Leon Tolstói, para explorar o tema das múltiplas dimensões da gestão do cuidado em saúde (profissional, organizacional e sistêmica), apontando para a imanência e complementaridade que guardam entre si. Mesmo reconhecendo não haver uma hierarquia entre essas três dimensões, focaliza a discussão na dimensão profissional - onde se dá o encontro profissional-usuário - destacando como ela tem sido o território preferencial para as estratégias de gerenciamento pautadas pela busca de uma crescente racionalidade, previsibilidade e controle das práticas de saúde, hoje, seja no setor público, seja no setor da saúde suplementar. Aponta para o risco de que programas de "qualificação" e "humanização" do atendimento possam estar contribuindo para a instrumentalização e excessiva formalização do encontro trabalhador-usuário, dificultando ainda mais, senão impossibilitando, encontros verdadeiramente cuidadores como o relatado por Tolstói em seu conto.
The author uses the short story "The Death of Ivan Ilyich", by Leo Tolstoy, to explore the theme of the multiple dimensions of healthcare management (professional, organizational and systemic) by pointing out the omnipresence and complementariness of these dimensions. Although recognizing that there is no hierarchy between these three dimensions, the discussion focuses on the professional dimension, within which professionals meet users, and highlights how this has been the favored territory for management strategies governed by the search for increasing rationality, predictability and control over current health practices, either in the public or in the private healthcare sector. The author points out the risk that "qualification" and "humanization" healthcare programs might be contributing towards instrumentalization and excessive formalization of the meeting point between workers and users, which adds further difficulty to truly caring encounters like the one narrated by Tolstoy in his short story, or even makes them impossible.
El autor utiliza el cuento La muerte de Ivan Illitch, de León Tolstoi, para explorar el tema de las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado en salud (profesional, de organización y sistémica) apuntando hacia la inherencia y complementación que guardan entre si. Aunque reconociendo que no hay una jerarquía entre esas tres dimensiones, enfoca la discusión en la dimensión profesional - donde se da el encuentro profesional - usuario - destacando como ha sido el territorio preferente para las estrategias de administración pautadas por la búsqueda de una creciente racionalidad, previsión y control de las prácticas de salud actuales, ya en el sector público, ya en el sector de la salud suplementaria. Señala el riesgo de que programas de "calificación" y "humanización" del atendimiento puedan estar contribuyendo a la instrumentación y excesiva formalización del encuentro trabajador - usuario, dificultando aún más, sino imposibilitando, encuentros verdaderamente cuidadores como el relatado por Tolstoi en su cuento.